專家團(tuán)隊(duì)
風(fēng)濕專家：鮑洪雅
鮑洪雅
風(fēng)濕專家：呂昌龍
呂昌龍中國(guó)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)教授（國(guó)家二級(jí)），醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。遼寧省免疫學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)。中國(guó)免疫學(xué)會(huì)常務(wù)理事。遼寧省免疫學(xué)會(huì)幫扶醫(yī)院---頤康醫(yī)院院長(zhǎng)。內(nèi)蒙古民族大學(xué)布魯氏菌病研究所所長(zhǎng)，特聘教授。
新聞資訊
盤錦金禾醫(yī)院定于7月7日（星期日）
盤錦金禾醫(yī)院招聘：聯(lián)系電話： 15698788000
健康的生活從健康的胃腸開始
健康的生活從健康的胃腸開始
盤錦金禾醫(yī)院招聘
“7月15日”莫成榮教授帶領(lǐng)省名醫(yī)-面對(duì)面診療【金禾醫(yī)院免費(fèi)掛號(hào)】
骨頭湯竟然有害無(wú)益？這么多年都喝錯(cuò)了！聽聽骨科專家怎么說(shuō)
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十九大上，健康中國(guó)被再度上升為國(guó)家戰(zhàn)略。而提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，也是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的主要指標(biāo)之一。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平為11.58%，較往年有穩(wěn)步提升，但距離2020年全國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平要達(dá)到20%的標(biāo)準(zhǔn)還有一段距離。
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昨日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布會(huì)上，新聞發(fā)言人宋樹立在解讀《貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）時(shí)再次指出，到2020年我國(guó)將實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)居民健康教育全覆蓋。
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各省、地市、縣到2020年要建成健康教育骨干隊(duì)伍并實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)全覆蓋，50%的中小學(xué)校要達(dá)到健康促進(jìn)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)。各貧困縣區(qū)居民健康素養(yǎng)水平要達(dá)到本省份2020年目標(biāo)水平或較2018年提高60%。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，需要咱們共同努力！
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天氣漸寒，有些人的狀態(tài)就變成了這樣，膝蓋痛膝蓋痛，膝蓋痛完肩膀痛，肩膀痛肩膀痛，肩膀痛完大腿痛。。。
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頸肩腰腿痛已經(jīng)成了當(dāng)下常見疾病，今天我們特意總結(jié)了一些骨科疾病的認(rèn)知誤區(qū)，快點(diǎn)來(lái)看看吧。
不疼了就說(shuō)明沒(méi)事了？
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常有患者有這種情況，在沒(méi)有強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，偶爾腰背腿會(huì)疼一下，一兩天就好了，當(dāng)時(shí)不在意，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，突然有一天可能就會(huì)疼痛加重，從而一發(fā)不可收拾。
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當(dāng)你疼痛的時(shí)候不要覺(jué)得都是小毛病，這些都是身體在發(fā)出預(yù)警，千萬(wàn)不要以為不疼了就是沒(méi)事了，要及時(shí)就醫(yī)，查明病因，對(duì)癥治療，別誤信偏方，到疼痛不減才后悔。
休息，有時(shí)候是最好的療法
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常有人看病是這種心態(tài)，醫(yī)生什么藥都沒(méi)開，就說(shuō)多喝水，多休息，因此覺(jué)得醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，技藝不精。
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其實(shí)不然，你所以為的休息就是不上班，或者出去玩，醫(yī)生所說(shuō)的休息是臥床在家，甚至吃喝拉撒都不下床的。
身上疼，按摩針灸拔罐行不行？
中醫(yī)博大精深，按摩、針灸、拔罐都是根據(jù)穴位治療，多有通經(jīng)絡(luò)、活血的作用，并且具有不開刀、不手術(shù)等明顯的優(yōu)勢(shì)。
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市面上有很多打著治頸肩腰腿痛的名號(hào)開設(shè)的小診所，按摩的手法不對(duì)，極有可能導(dǎo)致病情加重或癱瘓，提醒各位一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。
骨折了，喝骨頭湯有沒(méi)有用？
吃什么補(bǔ)什么，是許多中國(guó)人骨子里的認(rèn)識(shí)，我們不難看到，經(jīng)常有家人煲了骨湯送往醫(yī)院病房。
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但是有多少人知道：大量喝骨頭湯一點(diǎn)用都沒(méi)有，不僅不會(huì)補(bǔ)鈣，反而易致鈣流失。骨頭湯不僅含鈣不多，且不利于人體吸收，骨頭湯里還含有大量脂肪，長(zhǎng)期食用容易誘發(fā)高血脂、肥胖。
為什么骨科疾病吃藥作用不大？
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骨關(guān)節(jié)的供血是非常緩慢的，吃藥很難達(dá)到預(yù)期的效果。而且骨科疾病里面，許多都是無(wú)菌性的，無(wú)菌性炎癥是相對(duì)于有菌性炎癥而言的，比如感冒，嗓子疼，感染，都屬于有菌性炎癥。
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而無(wú)菌性的炎癥不同是：無(wú)菌性炎癥不是細(xì)菌感染引起的，而是因?yàn)檠装Y部位長(zhǎng)期勞損引起的。所以當(dāng)您得了無(wú)菌性的膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎一類的疾病，吃消炎藥作用不大。
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
2019-07-05
脊柱關(guān)節(jié)炎（spondyloarthritis, SpA），既往又稱血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。╯eronegative spondyloarthropathies）或脊柱關(guān)節(jié)病(spondyloarthropathies，SpAs)，這是一組慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，具有特定的病理生理、臨床、放射學(xué)和遺傳特征，炎性腰背痛伴或不伴外周關(guān)節(jié)炎，加之一定特征的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是這類疾病特有的癥狀和體征。這一類疾病包括：強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(reactive arthritis，ReA)，銀屑病關(guān)節(jié)炎(psoriatic arthritis，PsA)，炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎(arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD)，未分化脊柱關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎。賴特綜合征（Reiter’s syndrome, RS）與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎為同義詞，現(xiàn)已很少使用。該類疾病常在中青年發(fā)病，除銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病無(wú)性別差異外，其他幾種疾病男性均多于女性。
脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-B27基因有很強(qiáng)的相關(guān)性，這使其概念得到了很好的統(tǒng)一。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的真正概念早在十余年前就被Wright等明確。術(shù)語(yǔ)“血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病”被用來(lái)描述一類相關(guān)的，具有許多相同的臨床、放射學(xué)和血清學(xué)的特征，還有家族性和遺傳關(guān)系的異質(zhì)性疾病。這些疾病最初包括強(qiáng)直性脊柱炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，賴特綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病相關(guān)的關(guān)節(jié)病，惠普爾病和白塞病。這些疾病具有許多不同點(diǎn)和相似性，包括類風(fēng)濕因子陰性，沒(méi)有皮下結(jié)節(jié)，放射學(xué)的骶髂關(guān)節(jié)炎伴或不伴炎性的外周關(guān)節(jié)炎和家族聚集性。
脊柱關(guān)節(jié)炎包括的所有疾病中B27抗原均顯著增高。研究證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有著相似的B27抗原頻率。炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎為腸外受累的證據(jù)，但其B27抗原表達(dá)并不增高。然而，發(fā)生脊柱炎的炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎患者卻75%與B27抗原有關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)提示炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制與強(qiáng)直性脊柱炎相似，攜帶HLA-B27的炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎患者有發(fā)展成強(qiáng)直性脊柱炎的較高風(fēng)險(xiǎn)。單純的銀屑病患者HLA-B27的發(fā)生率沒(méi)有增高，外周型銀屑病關(guān)節(jié)炎患者沒(méi)有B27增高的證據(jù)，但45%銀屑病性脊柱炎有B27抗原，不過(guò)與強(qiáng)直性脊柱炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與B27抗原的相關(guān)性相比明顯減低。盡管如此，這些研究證實(shí)銀屑病關(guān)節(jié)炎應(yīng)該被包括在脊柱關(guān)節(jié)炎之中。這些資料提示一定有其它因素在脊柱的炎性關(guān)節(jié)炎中發(fā)揮了作用。一定形式的幼年發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎也應(yīng)包括在脊柱關(guān)節(jié)炎的范疇內(nèi)，少關(guān)節(jié)病的兒童具有較高的B27頻率。然而，惠普爾病和白塞病由于缺乏與HLA-B27的相關(guān)性和具有其它的特征不再包括在脊柱關(guān)節(jié)炎中。
HLA-B27陽(yáng)性的單合子雙胞胎中發(fā)病不同及10%強(qiáng)直性脊柱炎患者不帶有HLA-B27，表明環(huán)境因子也很重要。非基因致病因子中，以感染較多。在HLA-B27轉(zhuǎn)基因鼠研究中也發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)基因鼠生活在無(wú)菌環(huán)境中，并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，提示環(huán)境因素是HLA-B27相關(guān)疾病發(fā)生不可缺少的條件。但是，盡管很多研究表明強(qiáng)直性脊柱炎與感染相關(guān)，目前為止，沒(méi)有肯定的證據(jù)表明強(qiáng)直性脊柱炎的啟動(dòng)與致病菌有關(guān)，微生物在強(qiáng)直性脊柱炎中的作用尚不清楚。腫瘤壞死因子-α（TNF-α），是一種通過(guò)兩種腫瘤壞死因子受體（TNFR1及TNFR2）作用的細(xì)胞因子，可能會(huì)與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。免疫組化分析發(fā)現(xiàn)TNF-α是強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)中介導(dǎo)炎癥的一種重要細(xì)胞因子，這也促成了首批TNF抑制劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床試驗(yàn)。
1991年歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究小組（ESSG）提出了一套適于整組脊柱關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)盡管不是以臨床診斷為目的，但對(duì)于鑒別非典型的或未分化脊柱關(guān)節(jié)炎上確有一定的臨床指導(dǎo)意義。ESSG標(biāo)準(zhǔn)著重于脊柱關(guān)節(jié)炎的兩個(gè)主要特征：炎性腰背痛和非對(duì)稱的寡關(guān)節(jié)炎，如果再加上其他一項(xiàng)條件就可以診斷為脊柱關(guān)節(jié)炎
脊柱關(guān)節(jié)炎的ESSG分類標(biāo)準(zhǔn)
炎性脊柱痛或滑膜炎（非對(duì)稱性或下肢關(guān)節(jié)為主）加上以下至少1項(xiàng)：
陽(yáng)性家族史
銀屑病
炎性腸病
交替性臀區(qū)痛
肌腱附著點(diǎn)炎
骶髂關(guān)節(jié)炎
（2） 2004年，脊柱關(guān)節(jié)炎國(guó)際評(píng)價(jià)協(xié)會(huì)（ASAS）啟動(dòng)了一項(xiàng)國(guó)際間的合作來(lái)制定中軸和外周脊柱關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)，并于2009年完成了中軸脊柱關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)，在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)所要求的X線骶髂關(guān)節(jié)炎只是作為影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎的一部分而非必須條件，對(duì)于那些沒(méi)有放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎的患者磁共振所示的骶髂關(guān)節(jié)炎癥也是一個(gè)重要的參考指標(biāo)，同時(shí)它也結(jié)合了各項(xiàng)臨床表現(xiàn)（如炎性腰背痛、關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等）和實(shí)驗(yàn)室檢查（HLA-B27和CRP），這就更加有益于早期疾病的診斷。
a) 中軸脊柱關(guān)節(jié)炎ASAS分類標(biāo)準(zhǔn)（適用于慢性腰背痛的患者，發(fā)病年齡小于45歲）
影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎加上至少1條脊柱關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)或HLA-B27陽(yáng)性加上至少2條其他的脊柱關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)
脊柱關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：炎性腰背痛；關(guān)節(jié)炎；跟腱炎；色素膜炎；趾炎；銀屑??；克羅恩病/結(jié)腸炎；NSAIDS治療有效；脊柱關(guān)節(jié)炎家族史；HLA-B27陽(yáng)性；CRP升高；
影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎：MRI顯示的活動(dòng)性（急性）炎癥，高度提示與脊柱關(guān)節(jié)炎相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎；X線顯示符合修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)的明確的骶髂關(guān)節(jié)炎。
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銀屑病關(guān)節(jié)炎
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